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Un médecin peut-il refuser de prescrire une cure thermale ?

Une cure thermale est une démarche médicale qui doit être prescrite par un médecin. Cette prescription permet une prise en charge partielle des frais liés par l’Assurance Maladie et la mutuelle. Sans une prescription répondant à l’ensemble des critères, une cure thermale ne pourra pas être prise en charge pour le curiste.  Un médecin peut-il refuser de prescrire une cure thermale ? Que faire si un médecin refuse de faire une prescription pour une cure thermale ? C’est ce que nous allons voir dans ce dossier.

refus prescription cure
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La médecine thermale est une alternative douce et naturelle dans la prise en charge d’une multitude de pathologies comme l’asthme, l’arthrose, le stress, l’obésité, l’énurésie, l’endométriose ou encore l’eczéma. Ces maladies sont regroupées au sein de 12 orientations thermales thérapeutiques. En fonction de la qualité des eaux d’une station thermale, un établissement est indiqué pour la prise en charge d’une ou plusieurs orientations. De ce fait, tous les centres thermaux ne sont pas indiqués pour les mêmes pathologies.

Quels sont les motifs de refus d’une prescription thermale ?

Un médecin peut refuser de vous prescrire une cure thermale, s’il juge que votre état de santé ne le permet pas.

En effet, une cure thermale, en tant que démarche médicale, peut entraîner une fatigue significative et aggraver temporairement certaines douleurs.

Contre indication cure thermale

Que faire si un médecin refuse de me prescrire une cure thermale ?

Si votre état de santé ne présente aucune contre-indication, comme indiqué plus haut, et que vous souffrez d’une pathologie éligible pour une cure thermale conventionnée, un autre médecin pourra vous prescrire une cure thermale. Il peut s’agir d’un autre médecin traitant ou d’un médecin spécialiste :

Prescription cure thermale

L’Assurance Maladie peut-elle refuser de prendre en charge une cure thermale ?

Oui, l’Assurance Maladie peut refuser de donner son accord de prise en charge dans le cadre d’une cure thermale conventionnée, si celle-ci ne répond pas aux critères :

  • il ne s’agit pas de la première cure thermale de l’année civile en cours,
  • la cure thermale n’est pas prescrite par un médecin,
  • une station thermale non conventionnée est indiquée ,
  • une prescription d’une double orientation thermale non disponible dans la station thermale indiquée,
  • un dossier incomplet est envoyé.

À savoir : Entre le moment de l’envoi du Formulaire 11139*03 (la prescription du médecin) et le retour de l’Assurance Maladie, un délai de plusieurs semaines est nécessaire.

Démarche et cure thermale

La prise en charge et le remboursement d’une cure thermale

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La prescription d’une cure thermale par un médecin

Afin de vous informer au mieux sur les étapes importantes à ne pas manquer lors de l’organisation de votre séjour thermal, LesCuristes.fr vous propose ce dossier d’aide à la prescription de votre future cure. En effet, pour être remboursée par l’Assurance Maladie, la cure thermale doit non seulement répondre à certains critères, mais également respecter différentes étapes importantes, notamment lors de sa prescription.

prescription cure thermale
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En France, seules les affections prises en charge dans l’une des 12 orientations thermales peuvent motiver une cure thermale conventionnée :

 

Les maladies prises en charge lors d’une cure thermale

 

 

Comment se faire prescrire une cure thermale ? 

C’est un médecin qui vous prescrira votre cure thermale. Il peut s’agir d’un médecin généraliste ou d’un médecin spécialiste : rhumatologue, phlébologue, gynécologue ou encore un médecin ORL.

La première étape consiste donc à consulter votre médecin plusieurs mois avant votre date souhaitée de départ en cure. Le rôle du médecin est important dans la prescription d’une cure, car  il existe des contre-indications. 

 

 

Les contre-indications

 

Le médecin prescripteur vous  indiquera la station thermale la plus adaptée à vos besoins. Le lieu de cure thermale dépendra de l’affection à traiter, en effet toutes les stations thermales françaises ne sont pas indiquées dans le traitement des mêmes affections. Toutefois, si plusieurs établissements thermaux vous correspondent, vous aurez alors la possibilité de choisir celui qui vous convient (situation géographique, prix des logements, cadre de la cure).

Lors du rendez-vous de prescription de la cure thermale, le médecin complétera le questionnaire de prise en charge via le Cerfa 11139*03 en indiquant l’orientation thérapeutique, simple ou double, pour laquelle la cure est demandée en fonction de l’affection dont vous souffrez ET l’établissement thermal dans lequel la cure doit s’effectuer. Ce document devra être envoyé à votre caisse primaire d’assurance maladie.

Cette prescription ne sera valable que pour la station et l’orientation prescrites et pour l’année civile en cours.

La cure thermale en double orientation

Il est possible pour un patient de traiter deux pathologies différentes lors d’une seule cure thermale.

Votre médecin doit alors vous prescrire une cure thermale en double orientation afin de traiter les deux orientations thérapeutiques.

 

 

La cure double orientation

 

 

Les conditions particulières à respecter :

Un certain nombre de conditions liées aux soins et à l’établissement thermal doivent être respectées pour que la cure soit prise en charge.

En effet, la Sécurité Sociale ne rembourse qu’une seule cure thermale par année civile et par affection. La prise en charge d’une cure thermale par l’Assurance Maladie n’est valable que pour l’année civile en cours. Si celle-ci est accordée en fin d’année, il est cependant possible pour le curiste d’effectuer la cure au début de l’année suivante.

La durée d’une cure thermale est de 21 jours, soit 18 jours de traitement. Les soins ont lieu tous les jours sauf le dimanche. Le fait d’interrompre une cure ne donne pas le droit au remboursement des soins par la sécurité sociale. Il existe cependant des cas de force majeure ou des raisons médicales qui donnent le droit au curiste d’arrêter sa cure.

 

 

Comment bien choisir son centre thermal

 

Un médecin peut-il refuser de prescrire une cure thermale conventionnée ? 

Si :

  • vous souffrez d’une pathologie chronique reconnue et prise en charge dans le cadre d’une cure thermale,
  • un traitement médical classique peine à soulager vos douleurs,
  • vous souhaitez vous tourner vers une alternative plus naturelle,
  • si vous ne présentez aucune contre indication,
  • il s’agit de votre 1ère cure thermale pour l’année civile en cours,

Un médecin ne devrait pas vous refuser la prescription d’une cure thermale conventionnée.

Quand faire la demande de prise en charge pour une cure thermale ?

Il est recommandé de commencer les démarches pour partir en cure thermale 4 à 6 mois à l’avance. En effet, les délais de réponse de la part de l’assurance maladie peuvent être longs dans certains cas. De plus, à la suite de la réception de votre accord de prise en charge, il vous faudra également réserver votre période de cure ainsi que votre logement.

Est-ce que les mutuelles prennent en charge les cures thermales ?

En fonction des contrats de mutuelle souscrits, le ticket modérateur (la part restante) peut faire l’objet d’une prise en charge. 

De ce fait, les 30% restants concernant les frais de prise en charge thermale et les 35% restants concernant les frais de surveillance médicale peuvent vous être remboursés par votre mutuelle.

 

remboursement de la cure thermale

 

 

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Préparer son départ en cure thermale pour 2022

Le thermalisme est une médecine douce et naturelle qui base ses bienfaits sur la qualité des eaux thermales minérales. Chaque source d’eau, en fonction de son trajet souterrain, se charge d’une multitude de minéraux et d’oligo-éléments lui conférant de multiples vertus (antalgique, apaisante, relaxante, anti-inflammatoire, cicatrisante) dans la prise en charge de pathologies spécifiques.

depart en cure thermale
Source photo : Freepik – Raxpixel.com

Séjour thermal et Covid-19, ce qu’il faut savoir

Les établissements thermaux, ainsi que les professionnels du secteur sont préparés à l’accueil de personnes ayant de nombreuses pathologies chroniques. De par la nature des publics accueillis, le secteur thermal est soumis à de nombreuses règles d’hygiène et de prévention.

Afin de protéger les curistes ainsi que le personnel, un protocole strict a été mis en place. Il évolue régulièrement en fonction de la situation et des indications du gouvernement depuis le début de la pandémie.

À l’heure actuelle, un curiste ayant reçu un schéma vaccinal complet ne doit pas présenter un test PCR négatif de moins de 48h.
Un test PCR négatif de moins de 48h devra être présenté par un curiste n’ayant pas reçu un schéma vaccinal complet.

Suivre la mise à jour du protocole sanitaire

La prescription : une étape indispensable pour une prise en charge

La réalisation d’une cure thermale conventionnée est une démarche médicale qui nécessite une prescription afin d’être partiellement prise en charge par une caisse d’assurance maladie.  La part restante, appelée le ticket modérateur, peut faire l’objet d’une prise en charge par les mutuelles en fonction du contrat souscrit.

Toutefois,  seules certaines affections et pathologies peuvent motiver une cure thermale conventionnée. Celles-ci doivent faire parties de la liste des 12 orientations thermales thérapeutiques reconnues par la sécurité sociale :

Tout savoir sur la prescription d’une cure thermale

À savoir : La prescription d’une cure thermale conventionnée réalisée par un médecin dans le dernier trimestre d’une année civile est valable pour le premier trimestre de l’année suivante. Si vous souhaitez partir en cure thermale en début d’année, votre médecin peut dès l’automne vous prescrire une cure thermale.

Améli.fr 

Les maladies prises en charge

Quels sont les soins thermaux ?

Les soins thermaux sont basés sur :

  • l’hydrothérapie (soins à base d’eau thermale : les bains, les douches au jet, la piscine ou les massages sous affusion),
  • la pélothérapie (soins à base de boue thermale : les cataplasmes, les illutations ou les bains de boues)
  • la carbothérapie (soins à base de gaz thermal : les injections de gaz sous cutanées)

Ils sont dispensés par des professionnels (agent thermal, médecin thermal, hydrothérapeute ou kinésithérapeute) en fonction de l’orientation thermale prescrite, de l’état de santé du patient et de la prescription du médecin thermal. Chaque curiste recevra des soins qui lui sont propres.

Une cure thermale conventionnée dure 21 jours, dont 18 jours de soins thermaux. Les soins ont lieux tous les jours sauf le dimanche.

La liste des soins thermaux détaillés

La cure thermale en double orientation

Il n’est pas rare de devoir faire face à plusieurs pathologies. La cure thermale en double orientation est alors une solution adaptée qui permettra de soulager plusieurs pathologies lors d’un seul séjour sans entrainer d’effets secondaires.

Il existe un grand nombre de combinaisons de cures ayant une double orientation. Cependant, tous les établissements ne sont pas en mesure de la proposer.

En savoir plus sur la cure thermale en double orientation

Où se loger durant son séjour thermal ?

Le choix de l’hébergement lors d’une cure thermale est une étape très importante. De nombreuses possibilités s’offriront à vous lors de vos recherches. Il est important de connaître les différentes options afin que ce choix soit conforme à vos attentes.

Dès lors que vous aurez trouvé le logement idéal, il est impératif de signer un contrat de location avec le propriétaire en précisant notamment le tarif, le nombre de nuitées et les dates de votre séjour. Avant de signer votre contrat, n’hésitez pas à poser l’ensemble des questions aux propriétaires afin de vous assurer que le logement répondra à vos besoins.

Trouver le logement idéal